计划方案

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第1篇：计划方案

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一、脊能损伤(SCI )定义

是由于各种原因引起脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能〔运动、感觉、括约肌及植物神经功能)的障碍。

二、病因

外伤性脊髓损伤:

1.最常见:高处坠落。

2.其次:车祸和重物砸伤。

3另外:自然灾害(唐山和汶川大地震)。

非外伤性脊髓损伤:

1.发育性疾病:脊髓血管畸形，先天性脊柱侧弯，脊柱裂，脊柱滑脱等

2、获得性疾病:感染(脊往结核，脊柱化脓性感染，横贯性脊髓炎 )，脊柱脊髓肿、脊往退行性痰病等.

三、临床表现

四肢瘫:指椎管的颈段脊髓神经受损，不包括臂从或椎管外的周围神经损伤。表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、二便障碍。

截瘫:指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内损伤。上肢功能不受累，而损伤节段不同，躯干及下肢不同程度瘫痪、二便障碍。

四、并发症:

1.压疮:关键预防，采取措施1）定时变换体位，2)减轻骨突出部位受压，3)选择良好的坐垫和床垫，4)改善全身的营养伏况，5）皮肤的护理，6)向患者及家属进行预防压疮的教育。

2、泌尿系感染:泌尿系统管理措施，1)尽早停止留置尿管，实行间歇导尿。2〕根据尿流动力学的结果应用恰当的排尿方式和药物使膀胱保持低压贮尿及低压排尿。3)定期检查

泌尿系超声、尿常规、中段尿培养、尿流动力学。4)培养良好的个人卫生习惯，注意保持会阴部清洁。5)可以口服预防结石的药物。6）对长期无症状性菌尿无需用抗生素，以避

免引起各种耐药菌的繁殖和感染风险。

3、痉挛:治疗措施:1)发现并去除促使痉挛恶化的因素，如邂免引起肌紧张的体位、控制感染、稳定.情绪、保持环境温度。2)物理疗法:ROM,站立、冷疗、水疗、交替电刺

激。3〕药物:巴氯芬。4〕局部神经阴滞:肉毒素注射。5〕脊髓后根切断术。

4、异位骨化:

5、下肢深静脉血栓:伤后48小时开始行预防治疗，1)机械预防法:静脉泵、弹力袜等。2}药物预防:肝素维生素K拮抗剂等。

6、直立性低血压

7. 骨质疏松：诊断金标准：骨密度。治疗以早期的干预措施：被动的站立训练，功能性电刺激，脉冲电磁场。

8.截瘫神经痛:综合措施:药物治疗+物理疗法(肌电生物反馈或高频电)+行为心理治疗.

9、植物神经反射;最严重的并发症，在T6以上节段损伤较常见。常见原因:下尿路受刺激（尿潴留、感染、尿道扩张、结石等〕，大便滞留。表现:面部潮红，损伤平面以上皮肤出汗，血压升高(比平常高40），心动过缓或过速。

10.呼吸系统并发症:早期死亡主要原因，以通气障碍、肺不张、肺炎多见。

五、各损伤平面的康复目标

1.生活自理:对一个SCI患者指不需要依赖他人和特殊的辅助器具。包括床上活动，穿脱衣服，洗漱梳饰，进食，淋浴，大小便，阅读，书写，使用钱币，使用电话，操纵电器的

开关或按钮，使用普通标准轮椅 .穿脱下肢矫形器等。

2、在轮椅上能独立:指能顺利操纵普通轮椅，能完成轮倚一床，轮椅一厕所，轮椅一淋浴间，轮椅一地板，轮椅一轿车的转移，能上下斜坡，能跃过马路镶边石，能在轮椅后轮

上平衡等。

3、治疗性和功能性步行

功能性步行

标准:1）安全

2)姿势基本正常

3)不用步行框架等笨重的助行器

4)站立时双手能游离做其他运动

5)较不费力

6)注意力不会过渡集中在步行上，因而不影响将注意力集中在其他活动上

7)心血管功能能够负担

8)有一定的速度和耐力，即能连续走5‘，并走过550m左右

功能性步行分类:1、社区功能性步行2、家庭功能性步行

社区功能性步行:标准:

1〕终日穿戴矫形器并能耐受

2)能一次连续走900m左右

3)能上下楼梯

4)能独立进行ADL活动家庭功能性步行:标准:

1〕终日穿戴矫形器并能耐受

2〕能上下楼梯

3)能独立进行ADL活动

治疗性步行:价值:

1)给患者能站能走的感觉，形成巨大心理支持

2〕减少对坐骨结节等处压迫，减少压疮发生机会

3〕肢体负重可防止骨质疏松的发生

4)下胜活动改善血液淋巴循环

5〕减少肌猥琐

6)提进尿便排出

7)减少对他人依赖

不同损伤水平患者的康复潜力和综合训练

1完全不能自理生活，几乎全靠他人帮助的C4及上损伤患奢。

2基本不能自理生活，需大量帮助C5损伤患者。

3基本能目理生活，需中等量帮助C6损伤患者。

4基本能自理生活，需少量帮助。有可能在轮椅上独立的C7损伤患者.

5能自理生活，在轮椅上独立但不能走路，只能做治疗性站立C8一T2损伤患者。

6能自理生活，在轮椅上独立能行治疗性步行的T3- T12损伤患者

7能自理生活。在轮椅上独立，能行家庭性功能性步行的L1-2损伤患者

8能自理生活，能行社区功能性步行的L3及以下损伤患者

1.完全不能自理生活，几乎全靠他人帮助的C4及上损伤患者

特点：

1)C3及C3平面以上患者，因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2时胸锁乳突肌部分有N支配，C3时此肌完好，同时还保留肩胛提肌和斜方肌。因此该平面以上没有呼吸机或膈肌起搏

器的帮助是不能生存的

2 ) C4损伤能控制头部且膈肌有部分功能，若肺活量在1000m1以上可不用呼吸机.

对患者训练

尽早开展呼吸训练

积极开展站立斜床训练

训练坐在轮椅上耐力

学习用舌、颌控制带呼吸机的电动轮椅

用口棍或头棍做力所能及的各种活动

用口棍、头棍或颌控制“环境控制系统”(ECU )

学习控制可倾斜靠背的电动轮椅给臀部定期减压

2、基本不能自理生活，需大量帮助C5损伤患者

特点

1)幅肌有功能，肺活量在1000m1以上，可不用呼吸机

2〕因三角肌，肱二头肌有功能，可完成转移、翻身、起坐，均需床栏，吊环等辅助

< ……此处隐藏4887个字……“行为规范小明星”，并使全体学生养成良好的文明行为习惯，人人争做文明小学生。

三、教育内容及措施：

（一）、行为规范教育：

一句响亮的口号：学会做人。

抓学生行为习惯的养成，分阶段落实小学生一日常规。

1、 明确一日常规细则，做到人人知晓。

2、 充分发挥行为规范示范员的表率作用，做到以一带四。

3、 用班会、晨会进行常规教育，抓好纪律、礼貌、劳动、学习等方面的常规，使行为规范训练经常化、规范化。

（二）、主题教育：

1、做小主人教育活动

自觉养成爱护身边的公物、植物、动物，做学校的主人。

2、爱国主义专题教育

看1本爱国主义书籍。

听一则爱国主义故事。

画一幅“我心中的祖国”的图画。

（三）、体育、卫生工作：

1、 抓好学生的`体育达标项目。 与体育老师及时联系，抓紧对体育有困难的学生进行督促。如：孙行迪、周强、戴夏君等特别胖的学生锻炼。

2、 小队队员做到自己的同学自己帮，共同进步。

3、 抓好“两操”，注重质量，控制眼睛新发病率。

4、定期宣传卫生知识，生活小常识。

（四）、家长工作：

1、 做好家访工作，做到及时联系。

2、 开好家长会，积极引导家长参与教育活动，努力使其成为教育教学的有益补充和助手。

3、 利用家长力量和社会力量，拓展教育阵地。

4、 引导家长多关心子女的学习和心理健康，及时反馈学生的学习习惯，以求双向了解。

四、具体措施：

1、抓好班级一日常规，杜绝迟到旷课现象，抓好自修课纪律，提高效率。

2、提高板报、墙报质量，营造良好的学习氛围，构建良好的班级文化。

3、利用班级刊物对学生进行思想教育，发挥学生的主观能动性，激励学生。

4、通过组织班级活动培养学生的集体观念，增强班级凝聚力。

5、定期开展学习活动，培养学生良好的学习态度和方法。

6、开展有益的文体活动，促使学生的身心健康发展。

7、组织学生积极参与学校的各项活动，力争在各项活动中取得好成绩。

8、定期与学生谈心交流，了解学生的思想动态，及时疏导解决学生的问题。

五、活动计划

九月

1．开学工作，做好远路生的吃、乘车等工作。

2．进行开学行为规范教育教育，教育重点：理想教育、爱国主义教育、心态调整、学习方法、同学关系。

3． 成立班委会、组织班干部确定工作内容。

4．庆祝教师节。

十月

1．迎国庆，强化学生爱国主义教育。

2．急性跳远人员的选拔和训练工作

3．庆祝老人节。

4．参加建队节活动

5、做好运动会报名、训练、参赛、安全等各项工作。

6、组织安排好期中复习、考试和考后心态调整和归纳总结。

十一月

1． 举行家长会。

2．参加讲故事比赛。

3．朗读比赛。

十二月

1． 参加校口算比赛。

2． 配合学校搞好跳绳比赛。

3． 参加迎元旦大合唱比赛。

一月份：

1． 期末考评各项工作。

2．安排好期末考试各项工作及放假事宜。

3． 对本学期进行进行教育教学工作小结，作好学生成绩单发放工作

说明：1、以上计划如与学校工作有冲突时，将以学校的工作为主，可部分修改计划。

2、以上计划如遇突发紧急情况面不能执行时，临时可作部分变动。

第6篇：计划方案

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一、加强组织机构建设

在成立农村中医工作先进单位领导小组的基础上，进一步明确各相关责任人的目标。同时积极征得镇政府的大力支持，做好创建农村中医工作先进单位的各项工作。力争在今年全面完成上级下达的各项工作，使创建达标。

二、具体工作任务

(一)、学习标准、落实责任

要认真学习《贵州省农村中医工作先进单位建设标准》和《贵州省农村中医工作先进单位工作细则》，积极落实创建工作。把创建中医先进单位工作列入年终目标考核，并以目标责任书的形式下发到卫生院相关人员及各村卫生室。我院在加强学习的同时进行目标再分解，责任到科室，分解到人，按照《标准》逐项落实20xx年的工作任务，为达标验收打下坚实的基础。

(二)、合理配置中医药资源

要注重卫生院的建设与发展，同时加强发挥现有中医药资源的作用。在发展卫生服务中，注重建设和开展中医药工作，在卫生服务机构的基本设置标准工作范围中有明确的中医药工作指标。

(三)、加强医疗机构内涵建设，提高医疗质量和服务水平

要继续加强内涵建设，强化科学管理，建立健全各项制度、措施，完善诊疗常规和操作规程，规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平。在充分发挥中医药的特色和优势同时，积极利用现代化科技提高医疗质量，拓宽服务领域，增强防病治疗能力。在内涵建设中要着重加强中医专科专病建设，发挥中医优势，同时，抓好中药房、中医科和村卫生室的建设，加大基础设施建设和必备设施的投入。进一步完善服务功能和基础设施设备，突出中医药优势和特色，中医科及各村卫生室，要对照《标准》，合理调整配备中医药人员，加强中医药基础设施建设，积极开展中医药诊疗服务项目，全面提高中医药服务质量。要做好村卫生室创建中医工作先进单位工作的督促指导。

(四)、积极开展中医药人员培训

中医药人才培养是中医药事业发展的关键。20xx年，卫生院要继续发挥中医药继续教育培训的作用，组织全镇中医药人员集中培训学习，加强中医药人员以及乡村医生中医药知识的培训，学历教育与继续教育相结合，外出进修与院内培养等多种形式相结合，尽快形成一支政治业务素质高、学历和职称结构合理的中医药技术队伍。要做好对乡村医生中医药知识的系统化、正规化业务培训，全面提高乡村医生的中医药专业知识和诊疗技术水平。

(五)、积极推广应用中医药适宜技术

今年，我院及村卫生室要推广应用中医药适宜技术，积极探索建立适宜中医药技术推广的新机制。对成本低、疗效高，简便易行，适合农村使用的适宜技术进行筛选、发布和推广，充分发挥中医药综合治疗手段以及简便廉价的优势和作用。同时，组织开展面向群众的中医药知识科普宣传活动义诊活动。

20xx年，我院要扎实做好创建农村中医工作先进单位的各项工作。中医科及各村卫生室严格按照省级农村中医工作先进单位建设标准和我镇的创建实施方案，切实抓好中医药工作，确保创建工作任务如期完成。

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